Що таке еректильна дисфункція?

Еректильна дисфункція (ЕД) є частим статевим розладом у чоловіків. 

Еректильна дисфункція -це неможливість отримати або зберегти ерекцію, яка дозволяє задовольнити сексуальну активність. Це може відбуватися час від часу або регулярно, з якоїсь чіткої  причини чи без неї. Деякі чоловіки з ЕД взагалі не можуть досягти ерекції.

ЕД не є небезпечним для життя захворюванням, але це може негативно вплинути на якість життя вашого партнера.

Наскільки часто зустрічається ЕД?

ЕД є частим станом у чоловіків будь-якого віку та різних етнічних груп. Ризик розвитку ЕД зростає з віком.

Що таке ерекція?

Ерекція — це процес, який включає фізичні, гормональні та психологічні фактори. Пеніс складається з м'якої губчастої еластичної тканини, яка заповнюється кров’ю, для того щоб вона збільшилась і стала жорсткою. Навколо губчастої тканини та передміхурової залози є нерви, які надсилають сигнали, щоб кров'яні судини забезпечували притік артеріальної крові та затримку її в кавернозних тілах, які за своєю структурою є пористими як губка. Ці сигнали контролюються чоловічим гормоном тестостероном.

Що може спричинити ЕД?

Фактори ризику розвитку ЕД та серцево-судинних захворювань (ССЗ) подібні. Найчастіше ЕД виникає внаслідок судинного порушення функції ендотелію (ендотеліальної дисфункції) . 

Фактори ризику:

  • Діабет
  • Дисліпідемія (гіперхолестеринемія)
  • Гіпертонія
  • Низький рівень тестостерону
  • Неврологічні захворювання (наприклад, хвороба Паркінсона, пошкодження спинного мозку)
  • Нервові пошкодження члена або тазової області
  • Ожиріння
  • Оперативні втручання на органах тазу та травми
  • Радіаційна терапія в області тазу
  • Куріння

Серцево-судинні захворювання та ЕД

ЕД та серцево-судинні захворювання мають спільні фактори ризику, такі як ожиріння, куріння, високий рівень холестерину, високий артеріальний тиск та брак фізичних навантажень. 

ЕД може бути ранньою ознакою серцевої хвороби, оскільки проблеми з кровообігом впливають на еректильну функцію. Ось чому чоловіки, які відчувають ЕД, повинні звернутися до лікаря, щоб пройти перевірку серцево-судинної системи.

Сечові симптоми і ЕД

ЕД часто асоціюється з симптомами розладів сечовипускання, такими як частота сечовипускання, ноктурія (нічні позиви до сечовипускання) та невідкладність сечовипускання. Часто ці симптоми пов'язані з доброякісною гіперплазією простати (ДГП). Неясно, чи сечові симптоми викликають ЕД, але, як правило, еректильна функція погіршується при виникненні сечових симптомів (дизурії).

Психологічні фактори ризику розвитку ЕД

Деякі психологічні стани можуть спричинити ЕД.

До них відносяться:

  • Тривога
  • Депресія
  • Почуття самодостатності
  • Низька самооцінка
  • Емоційна несприйнятливість
  • Стрес

Соціальні стреотипи про взаємовідносини чоловіка та жінки, також можуть сприяти ЕД. Це можуть бути нереалістичні очікування щодо любові та сексуальності, а також невідповідні моделі поведінки.

ЕД іноді є причиною, а іноді і результатом незадовільних або дисфункціональних відносин. Зазвичай є досить складно з'ясувати першопричину.

Діагностика

Еректильна дисфункція (EД) — це проблема, яка повинна бути правильно діагностована, щоб знайти те, що викликає її, та щоб отримати відповідне лікування.

Обговорювати проблему ЕД з лікарем може бути незручно, але це важливо. Разом ви можете визначити, яке лікування вам підходить.

У цьому розділі перелічено різні тести, які можуть знадобитися вашому лікарю для оцінки вашої ситуації. Він пропонує загальну інформацію про діагностику ЕД. Пам'ятайте, що ситуація в різних випадках може бути різною.

Медична історія

Лікар повинен вивчити історію хвороби, щоб зрозуміти ваш загальний стан здоров'я. Для деталізації вашої історії хворби ваш лікар запитає про будь-які інші проблеми, які ви можете мати, наприклад:

  • чи ви приймаєте ліки
  • чи ви курите
  • коли і скільки ви п'єте
  • чи ви п'єте багато кави або алкоголю
  • які препарати ви регулярно використовуєте 
  • чи у вас коли-небудь були тазові операції
  • чи у вас виникали серцеві та/або судинні проблеми
  • чи у вас є гормональні порушення
  • чи у вас є психологічні проблеми

Сексуальна історія

Ваш лікар також запитає вас про сексуальне життя, що для вас є дуже особистим, але ці питання  є необхідними для правильної діагностики та лікування. Вам можуть задати  такі запитання:

  • Статус ваших попередніх сексуальних стосунків
  • Ваші поточні сексуальні стосунки
  • Ваш поточний емоційний стан
  • Коли почалися еректильні проблеми
  • Як довго тривають еректильні проблеми
  • Чи ви відвідували іншого лікаря для лікування ЕД
  • Чи ви раніше приймали лікування ЕД

Ваш лікар попросить вас описати наявність чи відсутність, стійкість і тривалість вашої ранкової ерекції, а також сексуально стимульованої ерекціїі. Лікар також запитає, чи є у вас проблеми зі збудженням, еякуляцією та оргазмом.

Якщо у вас є сексуальний партнер, може бути корисно відвідати цю консультацію разом.

Анкетування

Ваш лікар може запропонувати заповнити анкети, які використовуються для оцінки різних аспектів вашого статевого здоров'я. Найпоширенішими є:

  • Міжнародний індекс еректильної функції (IIEF — The International Index for Erectile Function)
  • Оцінка сексуального здоров'я для чоловіків (The Sexual Health Inventory for Men — SHIM)
  • Міжнародний показник симптомів простати (The International Prostate Symptom Score —  IPSS)
  • Анкета клінічної депресії The Clinical Depression Questionnaire

Медичний огляд

Лікар виконає повне обстеження, щоб перевірити наявність аномалій у члені, калитці та яєчках (включаючи ультразвукову діагностику). Щоб перевірити серцеві захворювання, лікар виміряє кров'яний тиск, частоту серцевих скорочень і призначить аналіз крові, щоб перевірити рівень холестерину, а при необхідності перевірити рівень простатоспеціфічного антигену (ПСА) у вашій крові.

Щоб перевірити на діабет, лікар може замовити тест для вимірювання рівня глюкози в крові. Можливо, необхідно буде також оцінити рівень тестостерону та інших гормонів вранці. Це також робиться за допомогою аналізу крові.

Лікар буде проводити пальцеве ректальне дослідження, щоб визначити розмір, форму та консистенцію простати, а також  зробить аналіз секрету простати . 

Лікування буде залежати від даних обстеження (читайте про це в статті «Варіанти відновлення ерекції»).