Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция (ЭД) является частым половым расстройством у мужчин.

Эректильная дисфункция -это невозможность получить или сохранить эрекцию, которая позволяет удовлетворить сексуальную активность. Это может происходить время от времени или регулярно, по какой-то  причине или без нее. Некоторые мужчины с ЭД вообще не могут достичь эрекции.

ЭД не является опасным для жизни заболеванием, но это может негативно повлиять на качество жизни вашего партнера.

Насколько часто встречается ЭД?

ЭД является частым состоянием у мужчин любого возраста и разных этнических групп. Риск развития ЭД увеличивается с возрастом.

Что такое эрекция?

Эрекция - это процесс, который включает физические, гормональные и психологические факторы. Пенис состоит из мягкой губчатой эластичной ткани, которая заполняется кровью, для того чтобы она увеличилась и стала жесткой. Вокруг губчатой ткани и предстательной железы есть нервы, которые посылают сигналы, чтобы кровеносные сосуды обеспечивали приток артериальной крови и задержку ее в кавернозных телах, которые по своей структуре являются пористыми как губка. Эти сигналы контролируются мужским гормоном тестостероном.

Что может привести к ЭД?

Факторы риска развития ЭД и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) идентичны. Чаще всего ЭД возникает вследствие сосудистого нарушения функции эндотелия (эндотелиальной дисфункции).

Факторы риска:

  • Диабет
  • Дислипидемия (гиперхолестеринемия)
  • Гипертония
  • Низкий уровень тестостерона
  • Неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона, повреждения спинного мозга)
  • Нервные повреждения члена или тазовой области
  • Ожирение
  • Оперативные вмешательства на органах таза и травмы
  • Радиационная терапия в области таза
  • Курение

Сердечно-сосудистые заболевания и ЭД

ЭД и сердечно-сосудистые заболевания имеют общие факторы риска, такие как ожирение, курение, высокий уровень холестерина, высокое артериальное давление и отсутствие физических нагрузок.

ЭД может быть ранним признаком сердечной болезни, поскольку проблемы с кровообращением влияют на эректильную функцию. Вот почему мужчины, которые испытывают ЭД, должны обратиться к врачу, чтобы пройти проверку сердечно-сосудистой системы.

Мочевые симптомы и ЭД

ЭД часто ассоциируется с симптомами расстройств мочеиспускания, такими как частота мочеиспускания, ноктурия (ночные позывы к мочеиспусканию) и частые мочеиспускания в течении дня. Часто эти симптомы связаны с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГП). Неясно,вызывают ли мочевые симптомы ЭД, но, как правило, эректильная функция ухудшается при возникновении мочевых симптомов (дизурии).

Психологические факторы риска развития ЭД

Некоторые психологические состояния могут вызвать ЭД.

К ним относятся:

  • тревога
  • депрессия
  • чувство самодостаточности
  • низкая самооценка
  • эмоциональная нечувствительность
  • стресс

Социальные стеретипы о взаимоотношениях мужчины и женщины, также могут способствовать ЕД. Это могут быть нереалистичные ожидания относительно любви и сексуальности, а также несоответствующие модели поведения.

ЭД иногда является причиной, а иногда и результатом неудовлетворительных или дисфункциональных отношений. Обычно достаточно сложно выяснить первопричину.

Диагностика

Эректильная дисфункция (ЭД) - это проблема, которая должна быть правильно диагностирована, чтобы найти причины её происхождения, и  получить соответствующее лечение.

Обсуждать проблему ЭД с врачом может быть неудобно, но это важно. Вместе вы можете определить, какое лечение вам подходит.

В этом разделе перечислены различные тесты, которые могут понадобиться вашему врачу для оценки вашей ситуации. Он предлагает общую информацию о диагностике ЭД. Помните, что ситуация в разных случаях может быть разной.

История болезни

Врач должен изучить историю болезни, чтобы понять ваше общее состояние здоровья. Для детализации вашей истории болезни ваш врач спросит о каких-либо других проблемах, которые вы можете иметь, например:

принимаете ли вы  лекарства
курите ли вы
когда и сколько вы пьете 
пьете ли вы много кофе или алкоголя

какие препараты вы регулярно используете

были ли у вас когда-нибудь  тазовые операции

возникали ли у вас сердечные и / или сосудистые проблемы
есть ли у вас  гормональные нарушения
есть ли у вас психологические проблемы

Сексуальная история

Ваш врач также спросит вас о сексуальной жизни, что для вас является очень личным, но эти вопросы необходимы для правильной диагностики и лечения. Вас могут спросить следующее:

  • Статус ваших предыдущих сексуальных отношений
  • Ваши текущие сексуальные отношения
  • Ваше сегодняшнее эмоциональное состояние
  • Когда начались эректильные проблемы
  • Как долго длятся эректильные проблемы
  • Посещали ли вы другого врача для лечения ЭД
  • Принимали ли вы ранее что-либо для лечения ЭД

Ваш врач попросит вас описать наличие или отсутствие, устойчивость и продолжительность вашей утренней эрекции, а также сексуально стимулированной ерекциии. Врач также спросит, есть ли у вас проблемы с возбуждением, эякуляцией и оргазмом.

Если у вас есть сексуальный партнёр, возможно вам будет полезно посетить эту консультацию вместе.

Анкетирование

Ваш врач может предложить заполнить анкеты, которые используются для оценки различных аспектов вашего полового здоровья. Наиболее распространенными являются:

Международный индекс эректильной функции (IIEF - The International Index for Erectile Function)
Оценка сексуального здоровья  мужчин (The Sexual Health Inventory for Men - SHIM)
Международный показатель простатических симптомов  (The International Prostate Symptom Score - IPSS)

Анкета клинической депрессии (The Clinical Depression Questionnaire)

Медицинский осмотр

Врач выполнит полное обследование, чтобы проверить наличие аномалий в члене, мошонке и яичках (включая ультразвуковую диагностику). Чтобы проверить сердечные заболевания, врач измерит кровяное давление, частоту сердечных сокращений и назначит анализ крови, чтобы проверить уровень холестерина, а при необходимости проверить уровень простатоспецифичного антигена (ПСА) в вашей крови.

Чтобы проверить наличие или отсутствие сахарного диабета, врач может заказать тест для измерения уровня глюкозы в крови. Возможно, необходимо будет также оценить уровень тестостерона и других гормонов утром. Это также делается с помощью анализа крови.

Врач будет проводить пальцевое ректальное исследование, чтобы определить размер, форму и консистенцию простаты, а также сделает анализ секрета простаты.

Лечение будет зависеть от результатов обследования (читайте об этом в статье «Варианты восстановления эрекции»)